糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，以2型糖尿病多見。如血糖控製不佳，約20%-40%患者將會並發腎病、致盲和足部壞疽，甚至截肢，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。我市2018年慢性病及其危險因素監測結果顯示，18歲及以上居民糖尿病患病率為6.76%，糖尿病控製率僅為23.39%。普及糖尿病防控知識，加強糖尿病危險因素控製，倡導目標人群接受個性化的生活方式幹預可以預防和延緩糖尿病以及並發症的發生。
行動目標：
到2022年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病規範管理率分別達到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控製率、糖尿病並發症篩查率持續提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹或餐後2小時血糖，糖尿病患者每年檢測4次空腹血糖和2次糖化血紅蛋白。確診糖尿病人群至少每年測一次血脂。
行動措施：
1.普及糖尿病防控知識。從年輕人群、重點人群抓起，深入學校、機關、單位進行適量健康膳食、堅持適量運動、保持健康體型、舒緩心理壓力、定期健康體檢等健康科普知識，宣傳肥胖、高血糖、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等代謝性疾病的危害性。鼓勵單位開展工間健身和職工運動會、健步走等活動，增加日常身體活動，減少坐姿時間。鼓勵各企業、單位積極開設室內跑道、遊泳館室內運動設施，讓職工“邁開腿”，積極運動降低糖尿病發生風險。
2.承擔國家公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構應為轄區內35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規範的健康管理服務，對2型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育，開展糖尿病的家庭幹預。根據居民健康檔案對糖尿病高危人群（超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血壓血脂異常、妊娠期糖尿病史、心血管疾病、久坐不動的生活方式、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征）及早進行糖尿病預防幹預和篩查。
3.落實糖尿病分級診療服務技術規範，探索二級及以上醫療機構糖尿病的診療服務與社區衛生服務中心的糖尿病公共衛生管理相結合的規範、連續的管理分級診療模式。鼓勵醫療機構為糖尿病患者開展飲食控製指導和運動促進健康指導，對患者開展自我血糖監測和健康管理進行指導。推廣組建糖尿病綜合健康管理小組（團體治療），對弱勢患者優先采取“一對一”個案管理模式。
4.促進基層糖尿病及並發症篩查標準化，提高醫務人員對糖尿病及其並發症的早期發現、規範化診療和治療能力。在社區衛生服務中心逐步配備糖化血紅蛋白檢測、糖尿病視網膜病變篩查（眼底照相）、糖尿病腎病篩查（尿微量白蛋白/肌酐）等設備，及早發現和幹預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎髒損害、糖尿病足等並發症，延緩並發症進展，降低致殘率和致死率。
5.建立全市糖尿病信息管理平台，實現與廣州市居民健康檔案管理係統、廣州市居民全員信息係統和廣州市醫療機構診療信息係統的互聯互通，充分利用信息技術，增加糖尿病患者發現渠道，豐富糖尿病健康管理手段，創新健康服務模式，提高管理效果。
6.推動糖尿病三級診療的能級管理，形成以三級醫院技術為核心，帶動基層醫療衛生機構承擔起糖尿病健康教育、篩查、診斷、治療及長期隨訪管理工作。在基層醫療衛生機構建立糖尿病首席醫生製度，推進全科醫生專科化模式，加強績效考核，做實基層管理，推動社區衛生服務中心創建“廣東省基層醫療衛生機構糖尿病防治規範（示範）區”。
粵公網安備 44011202000021號
