健康廣州行動聚焦當前我市人民群眾麵臨的主要健康問題和影響因素,需要從政府、社會、個人(家庭)3個層麵協同推進,通過普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務,最終實現促進全市人民健康的目標。為此,我們向個人、家庭和社會提出以下行動倡議,號召全社會積極參與,實現政府牽頭負責、社會積極參與、個人和家庭體現健康責任,把健康廣州“共建共享”的基本路徑落到實處。
(一)健康知識普及行動。
1.正確認識健康。健康包括身體健康、心理健康和良好的社會適應能力。遺傳因素、環境因素、個人生活方式和醫療衛生服務是影響健康的主要因素。每個人是自己健康的第一責任人,提倡主動學習健康知識,養成健康生活方式,自覺維護和促進自身健康,理解生老病死的自然規律,了解醫療技術的局限性,尊重醫學和醫務人員,共同應對健康問題。
2.養成健康文明的生活方式。注重飲食有節、起居有常、動靜結合、心態平和。講究個人衛生、環境衛生、飲食衛生,勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、飯後漱口,不共用毛巾和洗漱用品,不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時用胳膊或紙巾遮掩口鼻。沒有不良嗜好,不吸煙,吸煙者盡早戒煙,少喝酒,不酗酒,拒絕毒品。積極參加健康有益的文體活動和社會活動。關注並記錄自身健康狀況,定期健康體檢。積極參與無償獻血,健康成人每次獻血400ml不影響健康,還能幫助他人,兩次獻血間隔不少於6個月。
3.關注健康信息。學習、了解、掌握、應用《中國公民健康素養——基本知識與技能》和中醫養生保健知識。遇到健康問題時,積極主動獲取健康相關信息。提高理解、甄別、應用健康信息的能力,優先選擇從衛生健康行政部門等政府部門及醫療衛生專業機構等正規途徑獲取健康知識。
4.掌握必備的健康技能。會測量體溫、脈搏;能夠看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標簽和說明書;學會識別常見的危險標識,如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等,遠離危險物。積極參加逃生與急救培訓,學會基本逃生技能與急救技能;需要緊急醫療救助時撥打120急救電話;發生創傷出血量較多時,立即止血、包紮;對懷疑骨折的傷員不要輕易搬動;遇到呼吸、心髒驟停的傷病員,會進行心肺複蘇;搶救觸電者時,首先切斷電源,不能直接接觸觸電者;發生火災時,會撥打火警電話119,會隔離煙霧、用濕毛巾捂住口鼻、低姿逃生。應用適宜的中醫養生保健技術方法,開展自助式中醫健康幹預。
5.科學就醫。平時主動與全科醫生、家庭醫生聯係,遇到健康問題時,及時到醫療機構就診,早診斷、早治療,避免延誤最佳治療時機。根據病情和醫生的建議,選擇合適的醫療機構就醫,小病診療首選基層醫療衛生機構,大病到醫院。遵醫囑治療,不輕信偏方,不相信“神醫神藥”。
6.合理用藥。遵醫囑按時、按量使用藥物,用藥過程中如有不適及時谘詢醫生或藥師。每次就診時向醫生或藥師主動出示正在使用的藥物記錄和藥物過敏史,避免重複用藥或者有害的相互作用等不良事件的發生。服藥前檢查藥品有效期,不使用過期藥品,及時清理家庭中的過期藥品。妥善存放藥品,謹防兒童接觸和誤食。保健食品不是藥品,正確選用保健食品。
7.營造健康家庭環境。家庭成員主動學習健康知識,樹立健康理念,養成良好生活方式,互相提醒定期體檢,優生優育,愛老敬老,家庭和諧,崇尚公德,鄰裏互助,支持公益。有嬰幼兒、老人和殘疾人的家庭主動參加照護培訓,掌握有關護理知識和技能。提倡有經消化道傳播疾病的患者家庭實行分餐製。有家族病史的家庭,有針對性地做好預防保健。配備家用急救包(含急救藥品、急救設備和急救耗材等)。
(二)合理膳食行動。
1.對於一般人群。學習中國居民膳食科學知識,使用中國居民平衡膳食寶塔、平衡膳食餐盤等支持性工具,根據個人特點合理搭配食物。對居民膳食宣教突出穀薯類為主、強化蔬菜水果、奶及奶製品、減鹽減油減糖的營養健康背景知識。每天的膳食包括穀薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上。提倡吃各種各樣的奶製品,建議每天一杯奶(約200~250g)或者相當量的奶製品;建議餐餐有蔬菜,天天吃水果,保證每天攝入300~500g蔬菜(深色蔬菜應占1/2),200~350g新鮮水果。生吃蔬菜水果等食品要洗淨,不能生吃的食材要做熟後食用,生、熟食品要分開存放和加工。日常用餐時宜細嚼慢咽,保持心情平和,食不過量,但也要注意避免因過度節食影響必要營養素攝入。少吃肥肉、煙熏和醃製肉製品,少吃高鹽和油炸食品,控製添加糖的攝入量。足量飲水,成年人一般每天7~8杯(1500~1700ml),提倡飲用白開水或茶水,少喝含糖飲料;兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒。
2.對於特定人群。
(1)對於超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)的成年人群。減少能量攝入,增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重,適當選擇一些富含優質蛋白質(如瘦肉、魚、蛋白和豆類)的食物,提倡選擇脫脂或低脂的奶及奶製品。避免吃油膩食物和油炸食品,少吃零食和甜食,不喝或少喝含糖飲料。進食有規律,不要漏餐,不暴飲暴食,七八分飽即可。
(2)對於貧血、消瘦等營養不良人群。建議要在合理膳食的基礎上,適當增加瘦肉類、奶蛋類、大豆和豆製品的攝入,保持膳食的多樣性,滿足身體對蛋白質、鈣、鐵、維生素A、維生素D、維生素B12、葉酸等營養素的需求;增加含鐵食物的攝入或者在醫生指導下補充鐵劑來糾正貧血。
(3)對於孕產婦和家有嬰幼兒的人群。建議學習了解孕期婦女膳食、哺乳期婦女膳食和嬰幼兒喂養等相關知識,特別關注生命早期1000天(從懷孕開始到嬰兒出生後的2周歲)的營養。孕婦常吃含鐵豐富的食物,增加富含優質蛋白質及維生素A的動物性食物和海產品,適當增加奶及奶製品的攝入,選用碘鹽,確保懷孕期間鐵、碘、葉酸等的足量攝入。盡量純母乳喂養6個月,為6~24個月的嬰幼兒合理添加輔食。
3.對於家庭。提倡按需購買食物,合理儲存;選擇新鮮、衛生、當季的食物,采取適宜的烹調方式;按需備餐,小份量食物;學會選購食品看標簽;在外點餐根據人數確定數量,集體用餐時采取分餐、簡餐、份飯;倡導在家吃飯,與家人一起分享食物和享受親情,傳承和發揚我國優良飲食文化。老人、中小學生,倡導合理提高奶及奶製品的攝入量。
4.開展營養健康知識宣傳,提高全民營養素養。鼓勵全社會共同參與全民營養周、“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)等宣教活動。推廣使用健康“小三件”(限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺),提高家庭普及率,鼓勵專業行業組織指導家庭正確使用。加強對食品企業的營養標簽知識指導,指導消費者正確認讀營養標簽,提高居民營養標簽知曉率。結合本地食物資源、氣候特征、飲食習慣和嶺南特色傳統食養理念,編寫適合於廣州市居民的營養、食品安全科普宣傳資料。以全民營養周、全國食品安全宣傳周、“5·15”全國碘缺乏病防治日、“5·20”全國學生營養日等為契機,推動營養健康科普宣教活動常態化。
5.加強對食品生產經營者的正確引導。鼓勵生產、銷售低鈉鹽,並在專家指導下推廣使用。做好低鈉鹽慎用人群(高溫作業者、重體力勞動強度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入人群)提示預警。引導企業在食鹽、食用油生產銷售中配套用量控製措施(如在鹽袋中贈送2g量勺、生產限量油壺和帶刻度油壺等),鼓勵有條件的區先行試點。鼓勵減少含糖飲料和高糖食品攝入,倡導食品生產經營者使用食品安全標準允許使用的天然甜味物質和甜味劑取代添加糖。科學減少加工食品中的添加糖含量。鼓勵商店(超市)開設低脂、低鹽、低糖食品專櫃。
6.鼓勵食堂和餐廳配備專兼職營養師,提高食品安全管理員配備率,定期對管理和從業人員開展營養、平衡膳食和食品安全相關的技能培訓、考核;鼓勵餐飲業、集體食堂提前在顯著位置公布食譜,向消費者提供營養標識,標注份量和營養素含量並簡要描述營養成分;結合廣州市傳統優勢發展食養服務,製定符合地方特色和現狀的居民食養指南,鼓勵為不同年齡、營養狀況的人群推薦相應食譜。開展示範健康食堂和健康餐廳創建活動,製定營養操作規範,完善營養配餐體係,通過托幼機構、中小學校、大專院校、社會福利機構食堂等,試點推廣健康烹飪模式與營養均衡配餐。
(三)全民健身行動。
1.知曉運動健身益處。了解和掌握全民健身、運動鍛煉相關知識,掌握運動技能。培養運動習慣,將身體活動融入到日常生活中,少靜多動,減少久坐,保持健康體重。提高科學健身意識,減少運動損傷,避免運動風險。
2.堅持定期適量運動。運動前需了解患病史及家族病史,評估身體狀態,鼓勵在家庭醫生或專業人士指導下製定運動方案,選擇適合自己的運動方式、強度和運動量,減少運動風險。鼓勵每周進行3次以上、每次30分鍾以上中等強度運動,或者累計150分鍾中等強度或75分鍾高強度運動。日常生活中要盡量多動,達到每天6000~10000步的運動量。吃動平衡,讓攝入的多餘能量通過運動的方式消耗,達到身體機能平衡。一次完整的運動包括準備活動、正式運動、整理活動。一周運動健身包括有氧運動、力量練習、柔韌性練習等內容。鼓勵每個家庭配備適合家庭成員使用的小型、便攜、易操作的健身器材。
3.提倡老年人運動健身。鼓勵老年人量力而行,選擇與自身體質和健康相適應的運動方式,保持身體功能,減緩認知功能的退化。倡導老年人在重視有氧運動的同時,重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉,適當進行平衡能力鍛煉,強健骨骼肌肉係統,預防跌倒。提倡老年人參加運動期間定期測量血壓和血糖,調整運動量。
4.特殊人群在醫生和運動專業人士指導下進行運動。孕婦、慢性病患者、殘疾人等特殊人群要在專業人士指導下進行體育鍛煉。單純性肥胖患者至少要達到一般成年人的運動推薦量,提倡通過運動與飲食控製相結合來減低體重。在減低體重過程中,每天要進行45分鍾以上的中低強度的運動,建議加強肌肉力量鍛煉,避免肌肉和骨骼重量下降。
5.體力勞動為主人群要注意勞逸結合。可在工作一段時間後換一種運動方式進行放鬆,減輕肌肉的酸痛和僵硬,消除局部疲勞,促進身體全麵發展,但運動量和強度都不宜過大,避免“過勞”。
6.健全群眾身邊的健身組織。各區建立體育總會(聯合會),鎮街設有體育專幹,單項體育協會、體育社團和健身組織延伸到群眾身邊,讓想健身的群眾都能找到相應的健身組織。
7.舉辦群眾身邊的全民健身賽事。開展各類民族、民俗、民間體育活動,推廣普及太極拳、健身氣功等傳統體育項目。推廣普及廣播體操等工間操。推行國家體育鍛煉標準和運動水平等級標準。鼓勵單位、社區開展體育嘉年華、趣味運動會等全民健身賽事活動。
8.弘揚群眾身邊的健身文化。製作體育題材的影視、動漫作品,鼓勵開展全民健身誌願服務,普及體育健身文化知識,增強健身意識。
9.鼓勵將國民體質測定納入健康體檢項目。各級醫療衛生機構開展運動風險評估,提供健身方案或運動促進健康的指導服務。
(四)控煙行動。
1.增強自我控製能力,自覺抵製誘惑,不吸煙者不去嚐試吸煙,吸煙者盡可能戒煙,戒煙越早越好,什麼時候都不晚;市民群眾通過多種方式學習掌握控煙知識,樹立遠離煙草,珍愛生命的健康意識;弘揚勸阻文化,在禁煙場所勸阻他人吸煙,依法投訴舉報違法吸煙行為,維護無煙環境。
2.領導幹部、醫務人員和教師發揮引領作用。嚴格落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》要求,在控煙活動中要起模範帶頭作用,公務活動參加人員不得吸煙、敬煙、勸煙;醫務人員不允許在工作時間吸煙,為吸煙者提供幫助,勸導、幫助患者戒煙,使更多吸煙者從中獲益;教師要起到表率作用,不得當著學生的麵吸煙,不在校園內任何地方吸煙,為學生營造良好的學習環境。
3.倡導無煙婚禮、無煙家庭,勸導家庭成員不吸煙,尤其是教育未成年人遠離煙草,讓家人免受二手煙危害。
(五)心理健康促進行動。
1.提高心理健康意識,追求心身共同健康。每個人一生中可能會遇到多種心理健康問題,主動學習和了解心理健康知識,科學認識心理健康與身體健康之間的相互影響,保持積極健康的情緒,避免持續消極情緒對身體健康造成傷害。倡導養德養生理念,保持中和之道,提高心理複原力。在身體疾病的治療中,要重視心理因素的作用。自我調適不能緩解時,可選擇尋求心理谘詢與心理治療,及時疏導情緒,預防心理行為問題和精神障礙發生。
2.使用科學的方法緩解壓力。保持樂觀、開朗、豁達的生活態度,合理設定自己的目標。正確認識重大生活、工作變故等事件對人的心理造成的影響,學習基本的減壓知識,學會科學有益的心理調適方法。學習並運用健康的減壓方式,避免使用吸煙、飲酒、沉迷網絡或遊戲等不健康的減壓方式。學會調整自己的狀態,找出不良情緒背後的消極想法,根據客觀現實進行調整,減少非理性的認識。建立良好的人際關係,積極尋求人際支持,適當傾訴與求助。保持健康的生活方式,積極參加社會活動,培養健康的興趣愛好。
3.重視睡眠健康。每天保證充足的睡眠時間,工作、學習、娛樂、休息都要按作息規律進行,注意起居有常。了解睡眠不足和睡眠問題帶來的不良心理影響,出現睡眠不足及時設法彌補,出現睡眠問題及時就醫。要在專業指導下用科學的方法改善睡眠,服用藥物需遵醫囑。
4.培養科學運動的習慣。選擇並培養適合自己的運動愛好,積極發揮運動對情緒的調節作用,在出現輕度情緒困擾時,可結合運動促進情緒緩解。
5.正確認識抑鬱、焦慮等常見情緒問題。出現心情壓抑、愉悅感缺乏、興趣喪失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障礙、自我評價下降、對未來感到悲觀失望等表現,甚至有自傷、自殺的念頭或行為,持續存在2周以上,可能患有抑鬱障礙;突然或經常莫名其妙地感到緊張、害怕、恐懼,常伴有明顯的心慌、出汗、頭暈、口幹、呼吸急促等軀體症狀,嚴重時有瀕死感、失控感,如頻繁發生,可能患有焦慮障礙。一過性的或短期的抑鬱、焦慮情緒,可通過自我調適或心理谘詢予以緩解和消除,不用過分擔心。抑鬱障礙、焦慮障礙可以通過藥物、心理幹預或兩者相結合的方式治療。
6.出現心理行為問題要及時求助。可以向醫院的相關科室、專業的心理谘詢機構和社會工作服務機構等尋求專業幫助。要認識到求助於專業人員既不等於自己有病,更不等於病情嚴重,而是負責任、有能力的表現。
7.精神障礙治療要遵醫囑。診斷精神障礙,要去精神專科醫院或綜合醫院專科門診。確診後應及時接受正規治療,聽從醫生的建議選擇住院治療或門診治療,主動執行治療方案,遵照醫囑全程、不間斷、按時按量服藥,在病情得到有效控製後,不急於減藥、停藥。門診按時複診,及時、如實地向醫生反饋治療情況,聽從醫生指導。精神類藥物必須在醫生的指導下使用,不得自行任意服用。
8.關懷和理解精神障礙患者,減少歧視。學習了解精神障礙的基本知識,知道精神障礙是可以預防和治療的,尊重精神障礙患者,不歧視患者。要認識到精神障礙在得到有效治療後,可以緩解和康複,可以承擔家庭功能與工作職能。要為精神障礙患者及其家屬、照護者提供支持性的環境,提高患者心理行為技能,使其獲得自我價值感。
9.關注家庭成員心理狀況。家庭成員之間要平等溝通交流,尊重家庭成員的不同心理需求。當與家庭成員發生矛盾時,不采用過激的言語或傷害行為,不冷漠回避,而是要積極溝通加以解決。及時疏導不良情緒,營造相互理解、相互信任、相互支持、相互關愛的家庭氛圍和融洽的家庭關係。
10.各級各類醫療機構和專業心理健康服務機構對發現存在心理行為問題的個體,提供規範的診療服務,減輕患者心理痛苦,促進患者康複。醫務人員應對身體疾病,特別是癌症、心腦血管疾病、糖尿病、消化係統疾病等患者及其家屬適當輔以心理調整。鼓勵醫療機構開展睡眠相關診療服務,提供科學睡眠指導,減少成年人睡眠問題的發生。專業人員可指導使用運動方案輔助治療抑鬱、焦慮等常見心理行為問題。鼓勵相關社會組織、高等院校、科研院所、醫療機構對心理健康從業人員開展服務技能和倫理道德的培訓,提升服務能力。
11.發揮精神衛生醫療機構作用,對各類臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓,普及心理谘詢和治療技術在臨床診療中的應用,提高抑鬱、焦慮、認知障礙、孤獨症等心理行為問題和常見精神障礙的篩查、識別、處置能力。推廣中醫心理調攝特色技術方法在臨床診療中的應用。
12.各機關、企事業單位、高校和其他用人單位把心理健康教育融入員工(學生)思想政治工作,依托本單位黨團、工會、人力資源部門、衛生室(或計生辦)、婦聯團體等設立心理健康服務崗位和輔導室,建立專(兼)職心理健康服務團隊,或通過購買服務形式,為員工(學生)提供健康宣傳、心理評估、教育培訓、谘詢輔導等服務,傳授情緒管理、壓力管理等自我心理調適方法和抑鬱、焦慮等常見心理行為問題的識別方法,為員工(學生)主動尋求心理健康服務創造條件,開展常見心理行為問題的早期識別和幹預。對處於特定時期、特定崗位,或經曆特殊突發事件的員工(學生),及時進行心理疏導和援助。公安、司法行政等部門要根據行業特點成立危機幹預專家組,對係統內人員和工作對象開展心理健康教育、評估和心理訓練等服務。
13.學前教育和特殊教育機構要根據省有關規定配備專(兼)職心理健康工作人員,搭建未成年人心理健康輔導網絡。中小學校和各類高等院校設立心理(健康)輔導室,根據省有關規定配備專(兼)職教師。心理健康專(兼)職教師負責教師和學生心理健康教育、心理行為問題識別和心理危機幹預。心理健康輔導室要配備基本心理谘詢設施,有條件的機構可拓展相關配置,如沙盤類、放鬆類、心理測評係統等工具。
14.鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協會、婦女之家、殘疾人康複機構及有資質的社會組織等宣傳心理健康知識。培訓專兼職社會工作者和心理工作者,引入社會力量,為空巢、喪偶、失能、失智老年人,留守婦女兒童,殘疾人和計劃生育特殊家庭成員提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關係調適等心理健康服務。
(六)健康環境促進行動。
1.提高環境與健康素養。主動學習掌握環境與健康素養基本理念、基本知識和基本技能,遵守生態環境行為規範,提升生態環境保護意識、健康防護意識和能力。
2.自覺維護環境衛生,抵製環境汙染行為。家庭成員養成良好的環境衛生習慣,及時、主動開展家庭環境衛生清理,做到家庭衛生整潔,光線充足、通風良好、廁所衛生。維護社區、單位等環境衛生,改善生活生產環境。積極實施垃圾分類並及時清理,鼓勵單位和個人在生產、生活中減少生活垃圾,產生生活垃圾的個人應當按照有關規定將生活垃圾分類投放到有相應標識的收集容器內或者指定的收集點,減少汙染物的擴散及對環境的影響。減少煙塵排放,市區內不焚燒垃圾、秸稈,不放煙花爆竹,建成區禁止露天燒烤;發現汙染生態環境的行為,及時勸阻或舉報。
3.倡導簡約適度、綠色低碳、益於健康的生活方式。優先選擇綠色產品,盡量購買耐用品,少購買使用塑料袋、一次性發泡塑料飯盒、塑料管等易造成汙染的用品,少購買使用過度包裝產品,不跟風購買更新換代快的電子產品,外出自帶購物袋、水杯等。適度使用空調,夏季設置溫度不低於26攝氏度。及時關閉電器電源,減少待機耗電。堅持低碳出行,優先步行、騎行或公共交通出行,多使用共享交通工具。
4.關注室(車)內空氣汙染。盡量購買帶有綠色標誌的裝飾裝修材料、家具及節能標識的家電產品。新裝修的房間定期通風換氣,降低裝飾裝修材料造成的室內空氣汙染。烹飪、取暖等提倡使用清潔能源(如氣體燃料和電等)。烹飪過程中提倡使用排氣扇、抽油煙機等設備。購買和使用符合有害物質限量標準的家用化學品。定期對家中飼養的寵物及寵物用品進行清潔,及時傾倒室內垃圾,避免微生物的滋生。根據天氣變化和空氣質量適時通風換氣,重汙染天氣時應關閉門窗,減少室外空氣汙染物進入室內,有條件的建議開啟空氣淨化裝置或新風係統。鼓勵根據實際需要,選購適宜排量的汽車,不進行非必要的車內裝飾,注意通風並及時清洗車用空調係統。
5.做好戶外健康防護。重汙染天氣時,建議盡量減少戶外停留時間,易感人群停止戶外活動。如外出,需做好健康防護。
6.重視道路交通安全。嚴格遵守交通法規,增強交通出行規則意識、安全意識和文明意識,不疲勞駕駛、超速行駛、酒後駕駛,具備一定的應急處理能力。正確使用安全帶,根據兒童年齡、身高和體重合理使用安全座椅,減少交通事故的發生。
7.預防溺水。建議選擇管理規範的遊泳場所,不提倡在天然水域遊泳,下雨時不宜在室外遊泳。建議下水前認真做準備活動,以免下水後發生肌肉痙攣等問題。水中活動時,要避免打鬧、跳水等危險行為。避免兒童接近危險水域,兒童遊泳時,要有成人帶領或有組織地進行。加強看護,不能將兒童單獨留在衛生間、浴室、開放的水源邊。
8.製定社區健康公約和健康守則等行為規範,大力開展講衛生、樹新風、除陋習活動。加強社區基礎設施和生態環境建設,營造設施完備、整潔有序、美麗宜居、安全和諧的社區健康環境。建立固定的健康宣傳欄、櫥窗等健康教育窗口,設立社區健康自助檢測點,配備血壓計、血糖儀、腰圍尺、體重儀、體重指數(BMI)尺、健康膳食圖等,鼓勵引導誌願者參與,指導社區居民形成健康生活方式。用人單位充分考慮勞動者健康需要,為勞動者提供健康支持性環境。完善健康家庭標準,將文明健康生活方式以及體重、油、鹽、糖、血壓、近視等控製情況納入“五好文明家庭”評選標準,引導家庭成員主動學習掌握必要的健康知識和技能,居家整潔,家庭和睦,提高自我健康管理能力。
9.企業主動提升環保意識,合理確定環境保護指標目標,並且管理維護好汙染治理裝置,汙染物排放必須符合環保標準。涉及危險化學品的生產、運輸、儲存、銷售、使用、廢棄物的處置等,企業要落實安全生產主體責任,強化危險化學品全過程管理。鼓勵發展安全、節能、環保的汽車產品。
10.鼓勵企業建立消費品有害物質限量披露及質量安全事故監測和報告製度,提高裝飾裝修材料、日用化學品、兒童玩具和用品等消費品的安全標準,減少消費品造成的傷害。
11.公共場所應積極創建“健康公共場所”,定期清洗集中空調和新風係統, 推廣物聯網在線監測係統;健身娛樂場所建議安裝新風係統或空氣淨化裝置,重汙染天氣時,應根據人員的情況及時開啟淨化裝置補充新風;公共遊泳場所定期消毒、換水,人工遊泳場所應設餘氯、pH、氧化還原電位等指標的水質在線監測裝置和水質實時顯示屏,以保證人群在清潔的環境中活動。根據氣候、環境在公共場所張貼預防跌倒、觸電、溺水等警示標識,減少意外傷害和跌倒致殘,預防意外事故所致一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。
(七)婦幼健康促進行動。
1.積極準備,孕育健康新生命。擬生育家庭主動了解婦幼保健和出生缺陷防治知識,充分認識懷孕和分娩是人類繁衍的正常生理過程,建議選擇最佳的生育年齡,做到有計劃、有準備。積極參加婚前和孕前優生健康檢查,孕前3個月至孕後3個月補充葉酸預防神經管缺陷。預防感染、戒煙戒酒、避免接觸有毒有害物質和放射線。
2.定期產檢,保障母嬰安全。發現懷孕的孕婦應在孕12周前盡早到基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、鎮衛生院等,下同)和提供助產技術服務的醫療衛生機構建檔建冊;接受地中海貧血、常見染色體非整倍體疾病、重大組織結構畸形等重點病種產前篩查;進行妊娠風險篩查與評估,並按照不同風險管理要求主動按時接受孕產期保健服務;掌握孕產期自我保健知識和技能,掌握重點病種產前篩查知識。孕期至少接受5次產前檢查(孕早期1次,孕中期2次,孕晚期2次),有異常情況者建議遵醫囑適當增加檢查次數。首次產前檢查建議做艾滋病、梅毒和乙肝感染狀況檢查,根據孕周與妊娠情況定期接受產前篩查。35歲以上的孕婦屬於高齡孕婦,高齡高危孕婦建議及時到具備產前診斷技術資質的醫療機構接受產前診斷服務。懷孕期間,如果出現不適情況,應立即去醫療衛生機構就診。孕婦宜及時住院分娩,提倡自然分娩,減少非醫學需要的剖宮產。孕婦宜保證合理膳食,均衡營養,維持合理體重。正確認識和應對孕期和產後情緒不良,預防焦慮及抑鬱症發作,必要時主動尋求專業的心理谘詢和治療服務,促進孕產期心理健康。保持積極心態,放鬆心情有助於預防孕期和產後抑鬱。主動接受社區醫生產前隨訪及產後訪視,並結合自身情況,選擇合適的避孕措施。
3.科學養育,促進兒童健康成長。強化家長為兒童健康第一責任人的理念,提高家長健康素養。母乳是嬰兒理想的天然食物,孩子出生後盡早開始母乳喂養,具備母乳喂養條件的母親在6個月內給予純母乳喂養,6個月後逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物,1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。了解兒童發展特點,理性看待孩子間的差異,尊重每個孩子自身的發展節奏和特點,理解並尊重孩子的情緒和需求,為兒童提供安全、有益、有趣的成長環境。避免兒童因壓力過大、缺乏運動、缺乏社交等因素影響大腦發育,妨礙心理成長。發現兒童心理行為問題,不要過於緊張或過分忽視,建議及時向專業人員谘詢、求助。避免兒童發生摔傷、燒燙傷、窒息、中毒、觸電、溺水、動物抓咬等意外傷害。
4.加強保健,做好兒童健康管理。接受新生兒遺傳代謝性疾病(苯丙酮尿症、先天性甲狀腺功能減低症、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症等)篩查、聽力篩查,符合條件的早產兒應參加早產兒視網膜病變篩查。3歲以下兒童應到基層醫療衛生機構接受8次健康檢查,4~6歲兒童每年應接受一次健康檢查。按照免疫規劃程序進行預防接種。接受視力、聽力、智力、肢體殘疾及孤獨症篩查等0~6歲兒童殘疾篩查,篩查陽性者需主動接受確診、治療、幹預和隨訪。
5.關愛女性,促進生殖健康。建議女性提高生殖健康意識和能力,主動獲取青春期、生育期、更年期和老年期保健相關知識,注意經期衛生,熟悉生殖道感染、乳腺、宮頸疾病等婦女常見疾病的症狀和預防知識,主動參加婦女常見疾病篩查等體檢。建議家屬加強對妊娠、哺乳等特殊時期婦女的心理關懷。掌握避孕方法知情選擇知識,知曉各種避孕方法,了解自己使用的避孕方法的注意事項。認識到生殖健康對個人、家庭和社會的影響,增強性道德、性健康、性安全意識,拒絕不安全性行為,避免意外妊娠、過早生育以及性相關疾病傳播。
(八)中小學健康促進行動。
1.科學運動。保證充足的體育活動,減少久坐和視屏(觀看電視,使用電腦、手機等)時間。課間休息,要離開座位到課室外適量活動。每天累計至少1小時中等強度及以上的運動,培養終身運動的習慣。
2.注意用眼衛生。主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識,養成健康用眼習慣。保持正確讀寫姿勢。握筆的指尖離筆尖一寸、胸部離桌子一拳,書本離眼一尺,保持讀寫坐姿端正。讀寫要在采光良好、照明充足的環境中進行。白天學習時,充分利用自然光線照明,避免光線直射在桌麵上。晚上學習時,同時打開台燈和房間大燈。讀寫連續用眼時間不宜超過40分鍾。自覺減少電子屏幕產品使用。避免不良用眼行為,不在走路、吃飯、躺臥時,晃動的車廂內,光線暗弱或陽光直射下看書或使用電子屏幕產品。自我感覺視力發生明顯變化時,及時告知家長和教師,盡早到眼科醫療機構檢查和治療。
3.保持健康體重。學會選擇食物和合理搭配食物的生活技能。每天吃早餐,合理選擇零食,在兩餐之間可選擇適量水果、堅果或酸奶等食物作為零食。足量飲水,首選白開水,少喝或不喝含糖飲料。自我監測身高、體重等生長發育指標,及早發現、科學判斷是否出現超重、肥胖等健康問題。
4.了解傳染病防控知識,增強體質,預防傳染病,特別是預防常見呼吸道傳染病。
5.掌握科學的應對方法,促進心理健康。保持積極向上的健康心理狀態,積極參加文體活動和社會實踐。了解不良情緒對健康的影響,掌握調控情緒的基本方法。正確認識心理問題,學會積極暗示,適當宣泄,可以通過深呼吸或找朋友傾訴、寫日記、畫畫、踢球等方式,將心中鬱積的不良情緒如痛苦、委屈、憤怒等發泄出去,可向父母、老師、朋友等尋求幫助,還可主動接受心理輔導(心理谘詢與治療等)。
6.合理、安全使用網絡,增強對互聯網信息的辨別力,主動控製上網時間,抵製網絡成癮。
7.保證充足的睡眠,不熬夜。科學用耳、注意保護聽力。早晚刷牙、飯後漱口,采用正確的刷牙方法,每次刷牙不少於2分鍾。發生齲齒及時提醒家長陪同就醫。不吸煙,拒吸二手煙,幫助家長戒煙。增強自身安全防範意識,掌握傷害防範的知識與技能,預防交通傷害、校園暴力傷害、溺水、性騷擾性侵害等。遠離不安全性行為。不以任何理由嚐試毒品。
8.通過親子讀書、參與講座等多種方式給予孩子健康知識,以身作則,帶動和幫助孩子形成良好健康行為,合理飲食,規律作息,每天鍛煉。
9.注重教養方式方法,既不溺愛孩子,也不粗暴對待孩子。做孩子的傾聽者,幫助孩子正確麵對問題、處理問題,關注孩子的心理健康。
10.保障孩子睡眠時間,確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中生8個小時,減少孩子近距離用眼和看電子屏幕時間。
11.營造良好的家庭體育運動氛圍,積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉,確保孩子每天在校外接觸自然光的時間達到1小時以上。鼓勵支持孩子參加校外多種形式的體育活動,督促孩子認真完成寒暑假體育作業,使其掌握1~2項體育運動技能,引導孩子養成終身鍛煉習慣。
12.建議家長陪伴孩子時盡量減少使用電子屏幕產品。有意識地控製孩子特別是學齡前兒童使用電子屏幕產品,非學習目的的電子屏幕產品使用單次不宜超過15分鍾,每天累計不宜超過1小時,使用電子屏幕產品學習30~40分鍾後,建議休息遠眺放鬆10分鍾,年齡越小,連續使用電子屏幕產品的時間應越短。
13.切實減輕孩子家庭和校外學業負擔,不要盲目參加課外培訓、跟風報班,建議根據孩子興趣愛好合理選擇。
14.保障營養質量。鼓勵孩子不挑食、不偏食,根據孩子身體發育情況均衡膳食,避免高糖、高鹽、高油等食品的攝入。
15.隨時關注孩子健康狀況,發現孩子出現疾病早期征象時,及時谘詢專業人員或帶其到醫療機構檢查。
(九)職業健康保護行動。
1.倡導健康工作方式。積極傳播職業健康先進理念和文化。國家機關、學校、醫療衛生機構、國有企業等單位的員工率先樹立健康形象,爭做“職業健康達人”。
2.樹立健康意識。按規定參加職業健康(含放射防護)知識培訓,學習和掌握與職業衛生、放射性職業衛生相關的各項製度、標準,了解工作場所存在的職業病危害因素,掌握職業病危害防護知識、崗位操作規程、外照射個人劑量計、個人防護用品的正確佩戴和使用方法。
3.強化法律意識,知法、懂法和守法。遵守職業病防治法律、法規、規章。接觸職業病(含放射性職業病)危害的勞動者,定期參加職業健康檢查(包括崗前、在崗和離崗前);罹患職業病的勞動者,建議及時診斷、治療,保護自己的合法權益。
4.加強勞動過程的防護。勞動者在生產環境中長期接觸粉塵、化學性危害因素、放射性危害因素、物理性危害因素、生物性危害因素等可能引起相關職業病。接觸職業病危害因素的勞動者應重視各類危害的防護,嚴格按照操作規程進行作業,並自覺、正確地佩戴個人職業病防護用品。勞動者有及時製止和報告他人進行違反職業健康及輻射安全行為的義務。
5.提升化學中毒、放射事故等應急處置能力。現場急救知識和急性危害的應急處置方法,能夠做到正確的自救、互救,加強工業輻照行業可能引起急性放射損傷的放射事故預防和處置,能夠在輻射危險情況下正確自救、互救,防止事故蔓延,減少放射事故的危害。
6.加強防暑降溫措施。建議高溫作業、高溫天氣作業等勞動者注意預防中暑。可佩戴隔熱麵罩和穿著隔熱、通風性能良好的防熱服,注意使用空調等防暑降溫設施進行降溫。建議適量補充水、含食鹽和水溶性維生素等防暑降溫飲料。
7.長時間伏案低頭工作或長期前傾坐姿職業人群的健康保護。應注意通過伸展活動等方式緩解肌肉緊張,避免頸椎病、肩周炎和腰背痛的發生。在伏案工作時,需注意保持正確坐姿,上身挺直;調整椅子的高低,使雙腳剛好合適地平踩在地麵上。長時間使用電腦的,工作時電腦的仰角應與使用者的視線相對,不宜過分低頭或抬頭,建議每隔1~2小時休息一段時間,向遠處眺望,活動腰部和頸部,做眼保健操和工間操。
8.教師、交通警察、醫生、護士等以站姿作業為主的職業人群的健康保護。站立時,建議兩腿重心交替使用,防止靜脈曲張,建議通過適當走動等方式保持腰部、膝蓋放鬆,促進血液循環;長時間用嗓的,注意補充水分,常備潤喉片,預防咽喉炎。
9.加強對駕駛員等長時間固定體位、且有全身振動的作業職業人群的健康保護。建議合理安排作業時間,做到規律飲食,定時定量;保持正確的作業姿勢,將座位調整至適當的位置,確保腰椎受力適度,並注意減少震動,避免頸椎病、肩周炎、骨質增生、坐骨神經痛等疾病的發生;作業期間注意間歇性休息,減少憋尿,嚴禁疲勞作業。
10.積極開展參加職業人群日常營養知識培訓,加強對職業病危害因素(含放射)損傷的營養幹預措施。特別是放射工作人員應合理食用具有抗輻射保健作用的食物,加強鍛煉,增強體質,預防放射損傷。
11.社會應建立倡導崇尚遵守職業健康規範、抵製違反職業健康行為的社會環境和輿論環境。廣泛發動各社會階層,積極動員全體公民,特別是廣大職業人群廣泛參與形成職業健康社會共識,捍衛勞動者職業健康的輿論環境,與一切違反職業健康準則、漠視生命的現象作鬥爭。
12.用人單位負有遵守職業衛生準則、預防職業病的主體責任。用人單位應為勞動者提供整潔衛生、綠色環保、舒適優美、良好氛圍和人性化的工作環境,采取綜合預防措施,盡可能減少各類危害因素對勞動者健康的影響,切實保護勞動者的健康權益。倡導用人單位評選“健康企業”和“職業健康達人”,市、區各相關部門應對獲得榮譽稱號的用人單位給予適當鼓勵。
13.用人單位應在工作場所張貼職業病危害警示標誌、職業病危害告知卡等,鼓勵用人單位在適宜場所設置健康小貼士,為勞動者提供必要的防護設施、設備和個體防護用品。用人單位應建立保護勞動者職業健康的相關製度,如:防護培訓製度、職業健康檢查製度、工間操製度、健身製度、無煙單位製度等。根據用人單位的職工人數和職業健康風險程度,依據有關標準設置醫務室、緊急救援站、有毒氣體防護站,配備急救箱等裝備。
14.新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的,建設單位應當依法依規履行建設項目職業病防護設施“三同時”(即建設項目的職業病(含放射性)防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用)製度並按規定向主管部門申報職業病有害因素,接受衛生健康監管部門的監督管理。鼓勵用人單位優先采用有利於防治職業病和保護員工健康的新技術、新工藝、新設備、新材料,不得生產、經營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產生職業病危害的設備或材料。對長時間、高強度、重複用力、快速移動等作業方式,采取先進工藝技術、調整作息時間等措施,預防和控製過度疲勞和相關疾病發生。采取綜合措施降低或消除工作壓力,預防和控製其可能產生的不良健康影響。
15.產生職業病危害的用人單位應加強職業病危害項目申報、日常監測、定期檢測與評價,在醒目位置設置公告欄,公布工作場所職業病危害因素檢測結果和職業病危害事故應急救援措施等內容,對產生嚴重職業病危害的作業崗位,應當在其醒目位置,設置警示標識和中文警示說明。
16.產生職業病危害的用人單位應建立職業病防治管理責任製,建立健全職業病危害防護監管體係和規章製度,健全崗位責任體係,做到責任到位、投入到位、監管到位、防護到位、應急救援到位。用人單位應當根據存在的職業危害因素,設置或者指定職業衛生管理機構,配備專兼職的職業衛生管理人員,開展職業病防治、職業健康指導和管理工作。
17.用人單位應建立完善的職業健康監護製度,依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間及離崗時職業健康檢查,配合開展職業病診斷與鑒定等工作。對懷孕期女職工應加強職業健康監護,不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。
18.用人單位應規範勞動用工管理,依法與勞動者簽訂勞動合同,合同中應明確告知該勞動者工作崗位接觸的職業病危害因素、應進行的個體勞動保護和職業禁忌證等內容。用人單位應當保證勞動者休息時間,依法安排接觸有毒有害工作人員休假,落實女職工產假、產前檢查及哺乳時間,杜絕違法加班;要依法按時足額繳納工傷保險費。鼓勵用人單位組建職業健康指導人員隊伍,開展職業健康指導和管理工作。
(十)老年健康促進行動。
1.改善營養狀況。主動學習老年人膳食知識,精心設計膳食,選擇營養食品,保證食物攝入量充足,吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆製品,多曬太陽,適量運動,有意識地預防營養缺乏,延緩肌肉衰減和骨質疏鬆。老年人的體重指數(BMI)在全人群正常值偏高的一側為宜,消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量,吃好三餐,合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜製作細軟食物,少量多餐。
2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質和健康狀況相適應的運動方式,量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時,重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉,適當進行平衡能力鍛煉,強健骨骼肌肉係統,預防跌倒。參加運動期間,建議根據身體健康狀況及時調整運動量。
3.參加定期體檢。經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況,發現異常情況及時做好記錄,必要時就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查,了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況,接受家庭醫生團隊的健康指導。
4.做好慢病管理。患有慢性病的老年人應樹立戰勝疾病的信心,配合醫生積極治療,主動向醫生谘詢慢性病自我管理的知識、技能,並在醫生指導下,做好自我管理,延緩病情進展,減少並發症,學習並運用老年人中醫飲食調養,改善生活質量。
5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程,坦然麵對老年生活身體和環境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往,通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識,發現可疑症狀及時到專業機構檢查,做到早發現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病,家屬應注重對患者的關愛和照護,幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人,要照顧好其飲食起居,防止走失。
6.注意安全用藥。老年人共病發病率高,且藥物代謝、轉化、排泄能力下降,容易發生藥物不良反應。生病及時就醫,在醫生指導下用藥。主動監測用藥情況,記錄用藥後主觀感受和不良反應,複診時及時向醫生反饋。
7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能,照顧好其飲食起居,關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況,及早發現異常情況,及時安排就診,並使家居環境保證足夠的照明亮度,地麵采取防滑措施並保持幹燥,在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手,預防老年人跌倒。
8.關注和關愛老年人。構建尊老、孝老的社區環境,鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等宣傳心理健康知識,組織開展有益身心的活動;培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量,為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。
9.完善養老服務體係。支持社會組織為居家、社區、機構的失能、部分失能老人提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務。
10.豐富養老服務設施設備。鼓勵和支持科研機構與高新技術企業深度合作,充分運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段,開展大型隊列研究,研究判定與預測老年健康的指標、標準與方法,研發可穿戴老年人健康支持技術和設備。
11.拓展健康養老服務市場。鼓勵健康服務相關企業結合老年人身心特點,大力開展健康養生、健康體檢、谘詢管理、體質測定、體育健身、運動康複、健康旅遊等多樣化服務。
(十一)心腦血管疾病防治行動。
1.知曉個人血壓。18歲及以上成人定期自我監測血壓,關注血壓變化,控製高血壓危險因素。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等是高血壓的高危人群。建議血壓為正常高值者(120~139 mmHg /80~89 mmHg )及早注意控製以上危險因素。建議血壓正常者至少每年測量1次血壓,高危人群經常測量血壓,並接受醫務人員的健康指導。
2.自我血壓管理。在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。高血壓患者要學會自我健康管理,認真遵醫囑服藥,經常測量血壓和複診。
3.注重合理膳食。建議高血壓高危人群及患者注意膳食鹽的攝入,每日食鹽攝入量不超過5g,並戒酒,減少攝入富含油脂和高糖的食物,限量食用烹調油。
4.酌情量力運動。建議心腦血管疾病高危人群(具有心腦血管既往病史或血壓異常、血脂異常,或根據世界衛生組織發布的《心血管風險評估和管理指南》判斷10年心腦血管疾病患病風險≥20%)及患者的運動形式根據個人健康和體質確定,考慮進行心腦血管風險評估,全方位考慮運動限度,以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主,如健走、慢跑、遊泳、太極拳等運動,活動量一般應達到中等強度。
5.關注並定期進行血脂檢測。40歲以下血脂正常人群,每2~5年檢測1次血脂;40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂。心腦血管疾病高危人群每6個月檢測1次血脂。
6.防範腦卒中發生。腦卒中發病率、死亡率的上升與血壓升高關係密切,血壓越高,腦卒中風險越高。血脂異常與缺血性腦卒中發病率之間存在明顯相關性。房顫是引發缺血性腦卒中的重要病因。降低血壓,控製血脂,保持健康體重,可降低腦卒中風險。建議房顫患者遵醫囑采用抗凝治療。
7.學習掌握心腦血管疾病發病初期正確的自救措施及緊急就醫指導。急性心肌梗死疼痛的部位(心前區、胸骨後、劍突下、左肩等)與心絞痛相同,但持續時間較長,程度重,並可伴有惡心、嘔吐、出汗等症狀,應讓病人絕對臥床休息,鬆解領口,保持室內安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧,舌下含服硝酸甘油1片,同時立即呼叫急救中心,切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院。早期腦卒中發病的特點是突然一側肢體無力或者麻木,突然說話不清或聽不懂別人講話,突然視物旋轉、站立不能,一過性視力障礙、眼前發黑,視物模糊,出現難以忍受的頭痛,症狀逐漸加重或呈持續性,伴有惡心、嘔吐。出現這種情況時,應將患者放平,仰臥位,不要枕枕頭,頭偏向一側,注意給病人保暖。同時,立即撥打急救電話,盡量快速到達醫院。抓住4小時的黃金搶救時間窗,接受靜脈溶栓治療,可大幅降低致死率和致殘率。
(十二)癌症防治行動。
1.盡早關注癌症預防。癌症的發生是一個多因素、多階段、複雜漸進的過程,建議每個人積極學習掌握《癌症防治核心信息及知識要點》,預防癌症發生。
2.踐行健康生活方式。戒煙限酒、平衡膳食、科學運動、心情舒暢可以有效降低癌症發生。如:戒煙可降低患肺癌的風險,合理飲食可減少結腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌和胃癌的發生。
3.減少致癌相關感染。癌症是不傳染的,但一些與癌症發生密切相關的細菌(如幽門螺杆菌)、病毒(如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等)則是會傳染的。通過保持個人衛生和健康生活方式、接種疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗)可以避免感染相關的細菌和病毒,從而預防癌症的發生。
4.定期防癌體檢。規範的防癌體檢是發現癌症和癌前病變的重要途徑。目前的技術手段可以早期發現大部分的常見癌症,如使用胃腸鏡可以發現消化道癌,采用醋酸染色肉眼觀察/碘染色肉眼觀察(VIA/VILI)、宮頸脫落細胞學檢查或高危型人乳頭瘤病毒(HPV)DNA檢測,可以發現宮頸癌,胸部低劑量螺旋 CT 可以發現肺癌,超聲結合鉬靶可以發現乳腺癌。建議高危人群選擇專業的體檢機構進行定期防癌體檢,根據個體年齡、既往檢查結果等選擇合適的間隔時間進行體檢。
5.密切關注癌症危險信號。如:身體淺表部位出現的異常腫塊;體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或迅速增大;身體出現哽咽感、疼痛等異常感覺;皮膚或黏膜出現經久不愈的潰瘍;持續性消化不良和食欲減退;大便習慣及性狀改變或帶血;持久性聲音嘶啞、幹咳、痰中帶血;聽力異常,流鼻血,頭痛;陰道異常出血,特別是接觸性出血;無痛性血尿,排尿不暢;不明原因的發熱、乏力、進行性體重減輕等。出現上述症狀時建議及時就醫。
6.接受規範治療和隨訪。癌症患者要到正規醫院進行規範化治療和接受社區隨訪,不要輕信偏方或虛假廣告,以免貽誤治療時機。
7.重視康複治療。要正視癌症,積極調整身體免疫力,保持良好心理狀態,達到病情長期穩定。疼痛是癌症患者最常見、最主要的症狀,在醫生幫助下可以通過科學的止痛方法積極處理疼痛。
8.合理膳食營養。癌症患者的食物攝入可參考《惡性腫瘤患者膳食指導》。保持每天適量的穀類食物、豆製品、蔬菜和水果攝入。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配,適當多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入,對於胃腸道損傷患者,推薦製作軟爛細碎的動物性食品。在抗腫瘤治療期和康複期膳食攝入不足,且在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時,可積極接受腸內、腸外營養支持治療。不吃黴變食物,限製燒烤(火燒、炭燒)、醃製和煎炸的動物性食物的攝入。
(十三)慢性呼吸係統疾病防治行動。
1.關注疾病早期發現。呼吸困難、慢性咳嗽和(或)咳痰是慢阻肺最常見的症狀,40 歲及以上人群,長期吸煙、職業粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者,有活動後氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反複下呼吸道感染等症狀者,建議每年進行1次肺功能檢測,確認是否已患慢阻肺。哮喘主要表現為反複發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,常在夜間及淩晨發作或加重,建議盡快到醫院確診。
2.注意危險因素防護。減少煙草暴露(含電子煙),吸煙者盡可能戒煙。加強職業防護,避免與有毒、有害氣體及化學物質接觸,減少固體燃料(木材、動物糞便、農作物殘梗、煤炭等)燃燒所致的室內空氣汙染,避免大量油煙刺激,室外空氣汙染嚴重天氣減少外出或做好戴口罩等防護措施。提倡家庭中進行濕式清掃。
3.注意預防呼吸道感染。呼吸道感染是慢阻肺、哮喘等慢性呼吸係統疾病急性發作的主要誘因。建議慢性呼吸係統疾病患者和老年人等高危人群主動接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4.加強生活方式幹預。建議哮喘和慢阻肺患者注重膳食營養,多吃蔬菜、水果,進行中等量的體力活動,如太極拳、八段錦、走步等,也可以進行腹式呼吸,呼吸操等鍛煉,在專業人員指導下積極參與康複治療。建議積極了解醫療機構提供的“三伏貼”等中醫藥特色服務。
5.哮喘患者避免接觸過敏原和各種誘發因素。寵物毛發、皮屑是哮喘發病和病情加重的危險因素,建議有哮喘患者的家庭盡量避免飼養寵物。母乳喂養可降低嬰幼兒哮喘發病風險。
(十四)糖尿病防治行動。
1.全麵了解糖尿病知識,關注個人血糖水平。健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖。具備以下因素之一,即為糖尿病高危人群:超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒(出生體重≥4kg)生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L,或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖(2hPG)<11.1mmol/L,則為糖調節受損,也稱糖尿病前期,屬於糖尿病的極高危人群。
2.糖尿病前期人群可通過飲食控製和科學運動降低發病風險,建議每半年檢測1次空腹血糖或餐後2小時血糖。同時密切關注其他心腦血管危險因素,並給予適當的幹預措施。建議超重或肥胖者使體重指數(BMI)達到或接近24kg/㎡,或體重至少下降7%,每日飲食總熱量至少減少400~500kcal,飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下,中等強度體力活動至少保持在150 分鍾/周。
3.糖尿病患者加強健康自我管理。如出現糖尿病典型症狀(“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕)且隨機血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L,可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監測血糖和血脂,控製飲食,科學運動,戒煙限酒,遵醫囑用藥,定期進行並發症檢查。
4.注重膳食營養。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》,做到:合理飲食,主食定量(攝入量因人而異),建議選擇低血糖生成指數(GI)食物,全穀物、雜豆類占主食攝入量的三分之一;建議餐餐有蔬菜,兩餐之間適量選擇低GI水果;每周不超過4個雞蛋或每兩天1個雞蛋,不棄蛋黃;奶類豆類天天有,零食加餐可選擇少許堅果;烹調注意少油少鹽;推薦飲用白開水,不飲酒;進餐定時定量,控製進餐速度,細嚼慢咽。進餐順序宜為先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。
5.科學運動。糖尿病患者要遵守合適的運動促進健康指導方法並及時作出必要的調整。每周至少有5天,每天半小時以上的中等量運動,適合糖尿病患者的運動有走步、遊泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷。不建議老年患者參加劇烈運動。血糖控製極差且伴有急性並發症或嚴重慢性並發症時,不宜采取運動療法。
6.心理平衡。學會心理放鬆的技巧和思考方法,如冥想、漸進性肌肉放鬆等。
(十五)健康口腔行動。
1.預防口腔疾病需要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識,個人自覺進行口腔維護。個人口腔維護包括有效刷牙、少糖膳食、合理使用氟化物、定期口腔檢查等。每天至少要刷牙兩次,飯後漱口。采用正確刷牙方法,全麵周到,每次至少2分鍾;應每三個月左右更換一把牙刷,使用含氟牙膏刷牙。
應盡量減少每天吃含糖食品的次數,少喝碳酸飲料,進食後用清水或茶水漱口,晚上睡前刷牙後不能再進食。每年至少一次的口腔健康檢查,早期發現和治療口腔疾病。每年一次潔牙(洗牙),保持牙齒清潔和牙齦健康。
2.家長是孩子的第一個老師,家長良好的口腔保健習慣,會對孩子產生潛移默化的作用。兒童的口腔健康狀況和父母的重視程度有很大關係。家長的防齲意識、防齲措施掌握程度以及家長自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發生發展密切相關。
0-3歲,家長應為嬰幼兒清潔口腔。牙齒萌出前,家長應每天用軟紗布為孩子擦洗口腔。牙齒萌出後,可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。
兒童學習刷牙,家長應幫助和監督。3-6歲開始,家長和幼兒園老師可開始教兒童正確刷牙方法。此外,家長還應每日幫孩子刷牙至少1次。6歲以後,兒童基本掌握了刷牙方法,但家長還要監督孩子,以保證刷牙的效果。
家長要為孩子挑選適合孩子年齡使用的牙刷和含氟牙膏,指導孩子正確刷牙,牙刷每3個月更換一次,一人一刷一口杯。
幫助孩子盡早戒除口腔不良習慣。吮指、咬唇、吐舌、口呼吸、偏側咀嚼等兒童口腔不良習慣,應盡早戒除,否則會造成上頜前突、牙弓狹窄、牙列擁擠等口頜畸形或麵部不對稱。如果3歲以上的兒童仍存在上述不良習慣,且不能通過勸導而戒除,應及時到醫院診治,通過適當的矯正方法,幫助其戒除不良習慣。對有口呼吸習慣的孩子,應檢查其上呼吸道是否通暢,治療呼吸道疾病,及時糾正口呼吸。
乳牙齲病應及時治療,糾正“乳牙總是要換的,壞了不用治”的錯誤觀念。
(十六)傳染病及地方病防控行動。
1.提高自我防範意識。主動了解各類傳染病的危害、防治知識和相關政策,在傳染病高發季節盡量避免出入和前往有較高傳染風險的場所和疫區。積極配合落實傳染病疫情的隔離、消殺等防控措施。積極參與愛國衛生運動,做好蚊、蠅、鼠、蟑“四害”的家庭防護和個人防護,做好清積水、翻盆倒罐等防蚊措施。
2.養成良好的衛生習慣。加強室內通風,咳嗽、打噴嚏時用胳膊或紙巾掩口鼻,正確、文明吐痰。出現咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血等可疑症狀要及時到結核病定點醫療機構就診。飯前便後洗手,注意飲食和飲水衛生。出現發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐及皮疹等症狀,及時就醫,必要時佩戴口罩出入公共場所,配合醫療衛生機構做好病例隔離。
3.充分認識疫苗對於預防疾病的重要作用。接種疫苗是預防流感、手足口、水痘等相應傳染病最經濟有效的措施,兒童、老年人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱,是流感的高危人群,建議在流感流行季節前在醫生的指導下接種流感疫苗。鼓勵適齡兒童接種流感、EV71、水痘等非免疫規劃疫苗。
4.寵物飼養者應為犬、貓接種獸用狂犬病疫苗,帶犬外出時,要使用犬鏈或給犬戴上籠嘴,防止咬傷他人。被犬、貓抓傷或咬傷後,應當立即衝洗傷口,並在醫生的指導下盡快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人用狂犬病疫苗。
5.不與病畜、病禽接觸。不加工、不食用病死禽畜,或未經衛生檢疫合格的禽畜肉。動物源性傳染病病區內不吃生的或未煮熟煮透的禽畜肉,不食用野生動物。發現病死禽畜要及時向畜牧部門報告,並按照要求妥善處理。