癌症是嚴重威脅人類健康的一大類疾病,其發病與慢性感染、不健康的生活方式、環境汙染和職業暴露、精神壓力和心理失衡等因素有關。廣州市癌症防治形勢十分嚴峻,每年新發癌症病例約為2.7萬例,死亡約1.4萬例。2014-2015年廣州市癌症發病率為299.10/10萬,略高於全國平均水平(284.55/10萬),低於全國城市平均水平(307.50/10萬);死亡率為158.28 /10萬,低於全國平均水平(176.28/10萬)。居民大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌發病率均高於全國平均水平。原來發病率較低的甲狀腺癌、前列腺癌和宮頸癌近年發病率也明顯增加。隨著人口老齡化,廣州市癌症發病率、死亡率估計還將上升,將對社會和個人造成沉重的經濟負擔。同時國內外的研究表明,采取積極預防、早期篩查、規範治療等措施,對於降低癌症的發病率和死亡率具有顯著效果。
行動目標:
到2022年和2030年,總體癌症5年生存率分別不低於43.3%和46.6%;癌症防治核心知識知曉率分別不低於70%和80%;高發地區重點癌種早診率達到55%及以上並持續提高;基本實現癌症高危人群定期參加防癌體檢。
行動措施:
1.加強體係建設,提高服務能力。推進癌症防治網絡建設。進一步健全和完善疾病預防控製機構-醫療機構-社區衛生服務中心(鎮衛生院)的工作網絡。建立和健全廣州市疾病預防控製中心與中山大學腫瘤防治中心、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院分工協作、優勢互補的合作機製,不斷提升我市腫瘤監測、危險因素防控、診療、患者隨訪管理和幹預等方麵的服務能力。
2.加強癌症健康教育和健康促進。各相關部門和單位通過多種媒體手段,如公益廣告、專題節目、影視文藝作品、科普圖書、報紙雜誌、專題宣傳欄等,廣泛宣傳癌症防治知識。組織成立防癌健康教育專家團隊,宣傳癌症防治核心知識內容,編製癌症防治知識宣傳手冊,利用防癌主題日開展宣傳教育活動。設立谘詢熱線,開展城鄉防癌義診谘詢活動,為公民提供針對性的科學防癌知識。
3.健全死因監測和腫瘤登記報告隨訪製度。落實《腫瘤登記管理辦法》,將死因監測和腫瘤登記納入廣州市全民健康信息平台建設,充分利用居民電子健康檔案,建立腫瘤患者的全周期健康檔案,從診斷、治療到康複、死亡,從醫院到社區全流程信息化記錄和管理。加強社區隨訪和全市癌症信息資源整合收集,進一步提升腫瘤登記報告隨訪工作質量,係統整理腫瘤登記、死因監測、地理信息等相關數據。在保障數據安全的前提下,充分利用和定期發布數據信息,加強相關領域數據的互聯互通和共享。
4.規範和推廣癌症篩查及早診早治策略。繼續發揮癌症早診早治項目試點地區的示範帶動作用,探索建立癌症篩查和早診早治的長效機製。組織製定並推廣常見癌種規範篩查指南,加大培訓力度,增強醫務人員癌症早診早治的意識和能力,提高醫院就診患者早診率。繼續推進大腸癌防控、肺癌篩查試點項目、城市癌症早診早治和農村婦女“兩癌”篩查項目,探索大腸癌、鼻咽癌、肝癌等重點癌種高危人群開展篩查的防治模式。進一步製定和完善高危人群防癌體檢規範,探索建立政府指導、醫療機構實施、健康管理機構參與的防癌體檢運行機製。
5.規範和加強癌症診治能力。進一步推進高水平專科建設,打造癌症治療臨床重點專科。落實常見癌症診療規範和臨床路徑,促進癌症規範化診療,開展癌症篩查、診斷、手術、化療、放療、介入等診療技術人員培訓。加強腫瘤內外科、放射治療、中醫腫瘤等專科醫師規範化培訓和以腫瘤防控為重點的全科醫師、住院醫師和公共衛生醫師培訓,整體提高各區癌症診療規範化水平。建立“單病種、多學科”診療模式,建立專科醫院與基層醫院雙向轉診、急慢分治製度,重視癌症康複、姑息治療和臨終關懷機構建設,加強癌症患者的康複指導、疼痛管理和心理支持。各級醫療機構逐步開設安寧病房,組建安寧療護團隊,推進晚期患者姑息治療和臨終關懷工作。
6.加大中醫藥防治癌症工作力度。進一步加強中醫藥防癌治癌工作力度,建立“治未病”診療模式,體現“未病先防、已病防變、瘥後防複”的中醫治療理念。通過相關門戶網站、公眾號平台宣傳腫瘤的中醫防治知識,開展中醫健康教育和康複指導工作。建立健康檔案,開展個體化體質辨識,提供中醫個體化的診療、護理方案。開展中醫特色療法,積極利用中醫傳統的針、灸、外治、穴位貼敷、子午流注等方法防癌治癌。建立中醫優勢病種臨床診療路徑,使中醫藥防治腫瘤標準化、規範化,加強中醫藥的法製建設與製度建設,推動中醫腫瘤學科的科學化進程。加強中醫藥在腫瘤防控方麵的產學研配套,鼓勵開展中醫藥防治癌症的科學研究,逐步完善中醫防治腫瘤的理論和療效評價體係。重視中醫專科人才隊伍培養,成立名中醫工作室,開展名老中醫傳承工作,提升中青年醫師的綜合業務能力。
7.進一步完善社會醫療保險政策,減輕社會醫療保險參保人員的醫療費用負擔。按規定適時修訂門診特定病種政策,進一步擴大社會醫療保險門診特定病種範圍,將惡性腫瘤鎮痛治療(非化學治療、生物靶向藥物治療、放射治療期間)納入門診特定病種範圍,優化惡性腫瘤病種費用結算,切實降低癌症患者就醫負擔。
8.加強癌症防治研究工作。強化癌症防治基礎前沿研究、防癌篩查新技術研發、抗腫瘤新藥研發、診療技術和應用示範的全鏈條研究,開展創新性轉化研究和臨床前驗證。實施新一輪市級醫學重點學科建設,依托廣州市預防診治技術優勢,整合健康醫療科研、診療資源和健康服務,支持肺癌、鼻咽癌等重點癌症早診篩查、臨床治療、患者管理等方麵的研究,協調促進多中心和多學科協作,同時加快新技術創新及應用,提升我市癌症防治的整體科技水平。